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猛看還以為是多囊！結果是下丘腦性閉經？

下丘腦性閉經是指中樞神經系統及下丘腦各種功能和器質性疾病引起的閉經，其特點是下丘腦合成和分泌促性腺激素釋放激素缺陷或下降導致FSH，特別是LH的分泌功能低下，屬低促性腺激素性閉經。

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引起下丘腦性閉經的原因主要如下：

（1）精神應激：突發或長期的精神壓抑、緊張、憂郁等均可引起神經內分泌障礙而導致閉經，可能與應激狀態下下丘腦分泌的促腎上腺皮質激素釋放激素和皮質素分泌增加進而刺激內源性阿片肽和多巴胺分泌，抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素和垂體釋放促性腺激素有關。

（2）體重下降：中樞神經對體重急劇下降極敏感，當1年內體重下降10%左右即使在正常范圍也可引發閉經，體脂丟失30%時也可引發閉經。

（3）運動性閉經：長期劇烈運動可致促性腺激素釋放激素釋放受抑制而引起閉經，目前認為體內脂肪減少和營養不良引起的瘦素水平下降是生殖軸功能受抑制的機制之一。

（4）藥物性閉經：長期應用甾體類避孕藥或其它如氯丙嗪、利血平等藥可引起繼發性閉經，其機制是抑制了下丘腦分泌促性腺激素釋放激素或通過抑制下丘腦多巴胺的釋放，使垂體分泌催乳素增多。藥物性的閉經通常是可逆的，停藥后3-6個月月經多能自然恢復。

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多囊卵巢綜合征（PCOS）與下丘腦閉經有什么區別？

• 多囊（PCOS）往往是雄激素過量的狀況，高雄激素或者高雄的表現（多毛、長痘痘等）。
• 卵巢往往會出現多囊樣改變
  
• 月經的不規則和稀發月經
  

而下丘腦性閉經（HA）是由于飲食不足而引起的經期的”失蹤“。跟多囊有點很像的是，也會出現輕度痤瘡或面部毛發。

因為這兩種情況非常相似，以至于有的經驗不足的醫生也會弄錯，認為你是得了多囊卵巢綜合征。

下面我制作了一張圖片對比了多囊與下丘腦性閉經的區別。

大家可以對照一下。

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迷惑之PCOS和下丘腦閉經均可發生多囊卵巢！

是否注意到PCOS和下丘腦閉經均可發生多囊卵巢？

這就是為什么我們不能看到有多囊樣改變就診斷多拿卵巢綜合征的原因。實際上，依靠超聲檢查可導致下丘腦閉經被常規誤診為PCOS。

而一旦誤診后面的飲食、藥物等就完全大相徑庭了。

你要知道，PCOS的治療方法往往是要少吃米飯面食，限制糖分和過多胰島素的分泌。而下丘腦閉經的治療方法則是你要好好吃飯，別減肥啦~

另外一個區分PCOS和下丘腦閉經的最簡單方法是查看促黃體生成激素（LH）和促卵泡激素（FSH）之間的比率。

在周期的第2天（或無周期，則是隨機的一天）測量時，PCOS的LH與FSH比率較高，下丘腦閉經的LH與FSH比率較低。

診斷PCOS的幾個步驟，根據《2018年版本的中國多囊卵巢綜合征診療指南》，多囊要被診斷，一定要先滿足月經稀發和不規則月經出血的。

其次就是否有過量的雄激素或雄性激素表現？

例如，驗血時雄激素是否升高或是否存在明顯的多毛癥（面部毛發）？最好診斷多囊要去查體，有經驗的內分泌和婦產科醫生都會給你體格的檢查。

說一下，因為多囊的雄激素到底什么算高呢？各個實驗室的標準是不太一樣的，單位不同數值不同，具體是不是高雄請咨詢醫生，或者你也可以留言荷小妹幫你判斷。

如果你有高雄激素是否排除了導致雄激素過多的其他原因？先天性腎上腺皮質增生是雄激素過多的常見原因之一，占多達雄激素過多病例的9％， 經常被誤診為PCOS。

還有你得排出其他影響月經稀發的原因，比如HA（下丘腦性閉經），甲狀腺問題、泌乳素、應激等都會受到影響。

最后一條才是卵巢的多囊樣改變。有的人看了自己的卵泡比較多就擔心自己多囊卵巢綜合癥了這也是不對的哈~一定要找有經驗的內分泌科大夫哦。如果你的醫生還在說鹿特丹標準，那樣的話誤差就太大了。

總之，知道自己究竟是不是多囊，還是下丘腦性閉經專業的事情還是教給專業的人l來做吧~選擇好的醫院和醫生才讓你病情改善哦。