每年隨著天氣轉(zhuǎn)涼，不少人會出現(xiàn)腿（尤其是小腿）或腳發(fā)涼、怕冷、麻木，走不動路，行走一定距離后雙小腿或雙足無力、酸沉脹或疼痛，尤其是糖尿病患者更為多見。上述這些癥狀提示糖尿病朋友們可能出現(xiàn)了糖尿病周圍血管或周圍神經(jīng)并發(fā)癥的征兆，繼續(xù)發(fā)展可能導致糖尿病下肢動脈病變、糖尿病足病。

糖尿病下肢動脈病變及糖尿病足病（通俗講就是糖尿病足）是糖尿病的慢性并發(fā)癥，這類并發(fā)癥臨床治療難度大，容易致畸、致殘，影響生活質(zhì)量，但相對于其他糖尿病慢性并發(fā)癥，較為容易識別、預防比較有效，而且從某種程度來講可以說是防大于治。因此無論哪個年齡段的糖尿病患者都應該注意自身出現(xiàn)的腿腳不適，以便延緩疾病的發(fā)生、發(fā)展。為了有效的預防糖尿病下肢動脈病變、糖尿病足，糖尿病患者在日常生活中需要關注哪些問題？

8月28日12:30，瘡瘍血管外科副主任醫(yī)師王雷永做客北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂科普直播間，詳解《下肢的酸麻脹痛及抽筋》。

皮膚干燥粗糙、脫屑，較之前變薄、缺乏彈性，不出汗。皮膚顏色發(fā)暗、缺少光澤、有淡棕色點狀、片狀改變（即色素沉著）、蒼白。小腿前側出現(xiàn)色素斑：多為圓形或橢圓形，淺棕色至深棕色，界限清晰，萎縮性的斑疹。通常直徑0.5-2cm，通常小于1cm。非對稱性的，可聚集，可散發(fā)，可成線性。萎縮性斑疹多為凹陷的，表皮薄而光滑，像疤痕。

足部各腳趾的軟組織以及趾甲間有鱗屑狀物堆積，趾尖皮膚變厚，足底負重部位有胼胝組織增生。腳趾變形，踇趾外翻，雞眼，腳跟皸裂。

小腿或足部的汗毛較之前變少、變細、停止生長或脫落等。

足部趾甲生長緩慢，顏色變暗，缺少光澤，變脆，增厚并有平行甲嵴出現(xiàn)，容易受損。

下肢尤其是小腿變細，摸起來松軟，不緊實，即臨床上說的肌肉萎縮改變，患側與健側同一平面比較，周徑縮小2cm以上。測量下肢周徑方法為：大腿部位在膝部髕骨上緣15cm處測量，小腿在髕骨下緣15cm處測量。兩側肢體周徑相差超過2cm則有臨床意義。

下肢或腳部易疲勞，發(fā)涼、怕冷，麻木，疼痛、燒灼感、感覺異常（如：像有蟲子爬行感、光腳時有像穿襪套感、腳底踩棉花感等），感覺減退或消失（如：不知道冷熱、觸碰或針刺沒感覺等）。

走不動路，走路后出現(xiàn)小腿或腳部疲乏、酸脹感、疼痛或痙攣，常發(fā)小腿后方，迫使人停步，休息1-5分鐘后癥狀緩解或消失，再次行走后又出現(xiàn)。上述情況屬于臨床上所說的間歇性跛行，可分為足、小腿間歇性跛行。小腿間歇性跛行可單獨發(fā)生，足間歇性跛行常和小腿間歇性跛行同時存在，表現(xiàn)為足部酸痛、抽搐或痙攣，伴有麻木感覺等。

糖尿病患者可以每天自我檢查腿腳部有無上述異常情況，有無破潰，有異常或破潰需及時就診處理。如不能很自如的查看腳底狀態(tài)，可以用一面鏡子來幫助檢查或請家人來幫助檢查。

保持腿腳部的清潔，每天都要做好清潔。溫水清洗，水溫不高于37度，可以先用手感知水溫，避免燙傷。每次泡腳5-10分鐘，腳趾之間也要清洗到，可以用軟布或紗布幫助清潔，不要過度搓洗，避免皮膚破潰。清洗腿腳后用軟毛巾擦干，尤其是趾縫間一定擦干或晾干，要盡量保持干燥，避免孳生致病菌。清潔腿腳后，特別是皮膚干燥、皸裂時需要用一些護膚保濕的護膚品，但應避免過于油膩制品，避免涂抹過厚，以免影響皮膚呼吸。皮膚干燥時腳后跟會出現(xiàn)脫皮、干裂，不要用手去撕扯，因為這樣很容易導致出現(xiàn)傷口，所有可能導致傷口出現(xiàn)的行為都應該避免。

剪腳趾甲時不要剪太禿太深，過度修剪，趾甲會向甲溝里生長，會導致甲溝炎，需要拔甲治療，嚴重時后續(xù)可能出現(xiàn)感染進一步加重，導致局部組織壞死等等問題；如果趾甲有不光滑的地方，可以使用指甲銼磨平。如果趾甲出現(xiàn)變形、變厚，不要自己處理，要找專業(yè)的醫(yī)師處理。影響行走的胼胝可于清潔足部后局部較軟時用趾甲銼適當修整，但一定不能修整過度致出現(xiàn)破潰，最好到專業(yè)醫(yī)生處就診、修剪。避免用化學制劑來處理胼胝、雞眼或趾甲。

注意保護雙腳。不光腳，最好也不要穿拖鞋，在家中也要穿合適的鞋子，以防腳部受傷。選擇適合腳型的鞋子，鞋頭部宜寬松，不對腳趾及腳掌內(nèi)外側造成擠壓或摩擦；不宜穿硬底硬面鞋，鞋襯里要軟，里面不能有可能導致摩擦傷的接縫或凸起。穿鞋前要確認一下鞋子里沒有異物或異常。使用鞋墊時應選擇松軟的。

穿鞋要穿襪子，即使穿涼鞋，也要使用襪子來保護足部，襪子要每天更換，保持干凈。襪子的選擇最好為：淺顏色，內(nèi)里平整；棉質(zhì)，吸濕、排汗、透氣；縫制精細，彈性好，束縛力低。選擇淺色襪子是因為這類的襪子更容易觀察是否有出血和分泌物，以便能及早發(fā)現(xiàn)腳部破損。

平時要注意功能鍛煉，對于沒有足部潰瘍或活動禁忌的糖友可適當?shù)男凶咤憻挘粜凶哌^程中出現(xiàn)腿腳不適則進行休息，癥狀緩解后再走，每天堅持30-40分鐘。但千萬不能在出現(xiàn)不適時為達到行走步數(shù)而強行堅持，因為這樣可能加重缺血、缺氧致出現(xiàn)不逆的損傷。對于有足部潰瘍等不適宜行走問題的糖友，可以平躺做登車動作，或簡單做下肢屈伸動作，做踝部屈伸或轉(zhuǎn)動，這些都利于下肢血液循環(huán)的改善。

對于沒有腿、腳外觀改變，沒有破潰，以腿、腳發(fā)涼、怕冷為主的不適，平時可以用中藥煮水泡洗，從而改善循環(huán)，緩解癥狀。在此給大家推薦一個可以養(yǎng)血活血溫經(jīng)通絡的泡腳方。

當歸10g  雞血藤30g  桃仁10g  紅花10g 桑枝10g  桂枝10g  蘇木30g

上述藥味用最好毛巾包包裹后使用，以免藥渣對腳部造成損傷。清水浸泡30分鐘左右，煎煮10分鐘，然后晾溫泡腳，每周2-3次。泡洗過程中一定要注意避免燙傷，泡洗后軟布擦干并注意腳部保暖。

需要注意的是如果已經(jīng)出現(xiàn)腳又瘦又薄，摸著明顯發(fā)涼或已經(jīng)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，有皮膚破潰，千萬不要不經(jīng)專業(yè)醫(yī)護人員評估就自行泡洗，以避免不但泡洗導致缺血加重或感染。

如發(fā)現(xiàn)腿腳不適，或皮膚破損經(jīng)正規(guī)處理后不愈合，一定要到盡早正規(guī)醫(yī)院專科就診，以便行正規(guī)的專科篩查、評估，做到對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，防治嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。