腰痛是一種常見的臨床癥狀，大多數(shù)人都曾感受過，且對多數(shù)人來說，腰痛可能就是得了腰肌勞損、腰椎間盤突出等癥狀。

• 正常解剖結(jié)構(gòu)受到損傷，如椎體骨折、腰肌勞損和椎間盤突出等；
• 一些全身性疾病的炎癥性反應，引起骨結(jié)構(gòu)破壞、釋放炎性因子導致病變部位疼痛，如類風濕關(guān)節(jié)炎、脊柱炎，另外直接的感染也可以引起疼痛;
• 腫瘤等新生物形成，原發(fā)或轉(zhuǎn)移至椎體的腫瘤引起骨結(jié)構(gòu)破壞，造成疼痛；
• 代謝性疼痛，如畸形性骨炎(如Paget病等)、尿黑酸尿和軟骨鈣質(zhì)沉積造成的腰背痛
• 一些臟器疾病引起的反射性疼痛，膽囊炎的右腰背痛、腎結(jié)石的腰背痛等；
• 孕期腰痛，由于孕期脊柱負擔驟增，激素變化、運動量下降等而造成。

• 5% 的患者在確診 1 年后即喪失勞動力；
• 45% 在起病 10 年內(nèi)出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)功能障礙；
• 30% 以上的患者 20 年后完全不能工作。

• 炎性腰背痛：為本病最具標志性的特點之一。呈慢性起病，逐漸出現(xiàn)腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立時腰部晨僵明顯，活動后可減輕，持續(xù)時間通常在三個月以上。
• 脊柱強直：可表現(xiàn)為前傾、后仰、彎腰、旋轉(zhuǎn)等脊柱活動度受到限制，為本病進展的特征之一。
• 前胸壁炎癥：患者可有前胸壁疼痛、胸悶、擴胸度下降等表現(xiàn)。
• 交替性臀部疼痛：常表現(xiàn)為一側(cè)臀部疼痛，逐漸出現(xiàn)另一側(cè)臀部疼痛，交替發(fā)作。

• 約有24%~75%的強直性患者，會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛癥狀，下肢多于上肢，常只累及少數(shù)關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)，多不對稱。

• 葡萄膜炎為強直性脊柱炎最常出現(xiàn)的眼部損害。患者可出現(xiàn)眼部疼痛、畏光、充血、流淚、視物不清等癥狀，可單側(cè)發(fā)作，也可雙側(cè)交替發(fā)作。

• 可能會引起傳導系統(tǒng)異常、心功能不全 等。患者可能出現(xiàn)心慌、心累、咯血、下肢水腫等癥狀。

• 由于胸廓擴張度下降，患者可能出現(xiàn)呼吸功能降低及呼吸不暢等。極少數(shù)患者出現(xiàn)肺上葉纖維化，有時伴有空洞形成而被誤認為結(jié)核。

• 主要由于脊柱關(guān)節(jié)脫位壓迫脊髓、神經(jīng)引起，患者可出現(xiàn)感覺異常和運動功能喪失等。

• 可有結(jié)節(jié)性紅斑、溢膿性皮膚角化病、結(jié)膜炎和口腔潰瘍等癥狀。

• 有家族史。家族內(nèi)有明確診斷的強直性脊柱炎患者，或有未經(jīng)診斷的長期腰痛、脊柱活動受限的患者。
• 青年男性。青年男性是強直性脊柱炎好發(fā)人群。
• 癥狀持續(xù)時間長，有逐漸加重趨勢。強直性脊柱炎是慢性疾病，通常早期腰痛表現(xiàn)輕微，但隨病程延長，腰痛程度、持續(xù)時間可逐漸延長，甚至出現(xiàn)彎腰受限等脊椎活動障礙表現(xiàn)。
• 晨起、夜間痛為主。強直性脊柱炎患者腰痛通常以晨起、夜間痛為主，伴晨起疲乏，適當活動后腰痛反而減輕。
• 合并髖、踝、膝等外周關(guān)節(jié)炎。

• 合并肌腱端炎。可表現(xiàn)為胸肋或胸肋關(guān)節(jié)連接處觸痛，足跟、足底痛，手指、足趾臘腸樣改變。
• 使用止痛藥（指非甾體抗炎藥 NSAIDs）效果好。強直性脊柱炎患者，尤其在疾病早期，通常對英太青、芬必得、西樂葆等抗炎止痛藥有較好療效，但停藥后容易復發(fā)。
• 腰椎間盤突出、腰肌勞損、運動損傷等難以完全解釋病情，治療效果不佳。
• 葡萄膜炎等眼炎患者。
• 診斷為潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎性腸病患者。
• 銀屑病患者。

• 強直性脊柱炎發(fā)病年齡多在20~30歲，而腰間盤脫出癥任何年齡均可發(fā)病；
• 強直性脊柱炎起病較慢，早期癥狀較輕，病人易忽視，故病程常長于3個月，而腰間盤脫出癥起病較急，癥狀持續(xù)時間較短；
• 強直性脊柱炎病人多伴有腰背部晨僵，下腰痛在休息后或夜間加重，而腰間盤脫出癥無晨僵，下腰痛在活動后加重。
• 強直性脊柱炎病人有“4”字征陽性及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，而腰間盤脫出癥病人則有直腿抬高試驗和加強試驗陽性。

• 站立時盡量抬頭、挺胸、收腹；
• 坐著時要挺胸收腹，并且盡量不要彎腰駝背；

• 看手機時也要挺胸收腹，保證手機在眼睛正前方位置；
• 睡覺時保持仰臥睡姿，肩部不應該超過枕頭，如疼痛厲害，可適當側(cè)臥，適當增加枕頭高度，可在膝下墊一個枕頭，以保持脊柱正常弧度。